Limfomul malign primar osos

2 Septembrie, 2010 - 23:00

de Sharad Mathur,
Staff Physician, Department of Pathology, Kansas City VA Medical Center

Limfomul primar osos este o afectiune care trebuie separata de complicatiile scheletice in limfoamele sistemice. Primul este o forma rara de debut extranodal a limfoamelor ne-hodgkiniene si poate reprezenta o prioritate pentru medicul ortoped prin efectuarea biopsiei in cazurile leziunilor osoase pe fondul unui sarcom osos jogos casino online.

Limfoamele sistemice, prin definitie, sunt afectiuni in stadiul IV si de obicei nu ajung in atentia medicului ortoped, exceptie facand cazurile in care este nevoie de tratament pentru complicatii ca fracturile patologice Bonus Fara Depunere

Definitia limfomului primar osos continua sa fie controversata. Cei mai multi autori exclud ideea unei afectiuni diseminate sau recurente in care osul este unul din multele locuri in care boala s-ar putea dezvolta.

Pentru a diagnostica limfomul primar osos trebuie urmarite cateva criterii:
- identificarea histologica a limfomului in os
- leziunea osoasa singulara sau multiplele leziuni ale scheletului fara implicarea nodulilor limfatici sau a altor tesuturi limfoide
- nedezvoltarea unui nodul limfatic
- extensia tisulara moale de la leziunea osoasa este acceptata si dezvoltarea acesteia poate fi probata pentru a confirma limfomul malign.

Limfomul primar osos constituie 3% dintre tumorile primare osoase si 5% dintre limfoamele-extranodale (sau aproximativ 2% din totalul limfoamelor primare ne-hodgkiene).

Complicatiile secundare ale maduvei spinarii in limfom se vede la 5-15% dintre pacientii afectati de boala Hodgkin si la 30-53% dintre pacientii cu limfom ne-hodgkien. Mai mult de 50% dintre pacientii cu SIDA asociata bolii Hodgkin prezinta complicatii secundare ale maduvei osoase.

Barbatii sunt mult mai frecvent afectati decat femeile (raport de 1,8:8). Boala afecteaza toate varstele, desi limfomul este neobisnuit in copilarie. Cei mai multi pacienti se afla intre cea de-a cincea si a saptea decada a vietii lor.

Etiologia limfomului osos este necunoscuta. Agentii virali si imunosupresia sunt implicati in unele cazuri. Limfomul primar osos a fost identificat si in limfoproliferari post-transplant la pacientii imunosupresivi. Osul a fost studiat si ca locul limfomului primar la pacientii cu SIDA. Rar, pacienti cu boala Paget pot dezvolta limfom malign.

Anormalitatile moleculare si citogenice sunt implicate in patofiziologia mai multor limfoame. Cum era de asteptat acestea pot fi identificate in limfomul primar osos.

Cele mai frecvente anormalitati urmarite:
- t(14;18)(q32;q21) - supraexpresia proteinei Bcl-2, intalnita in 80-90% dintre limfoamele foliculare cu celule B si 20% dintre limfoamele difuze cu celule mari;
- t(8:14)(q24;q32) - supraexpresia proteinei Myc, intalnita in 80% dintre limfoamele Burkitt; diversele mutatii t(2;8)(p11;q24) sau t(8;22)(q24;q11) se mentin in 20% dintre cazuri;
- t(2;5)(p23;q35) - Formarea NPM-ALK - proteina de fuziune, se intalneste in cazul limfoamelor cu celule T;
- t(11;14)(q13;q32) - supraexpresia ciclinei D1, gasita in invelisul celulelor limfomului.

Cel mai frecvent simptom al prezentei unui limfom osos este durerea, prezenta la 60-100% dintre pacienti. Alte semne: umflatura dureroasa la palpare sau fracturile patologice. Pacientii de varsta pediatrica pot prezenta deficite functionale ale membrelor.

Simptomele sistemice, de exemplu, pierderea de greutate, febra, transpiratia nocturna, sunt intalnite la 10% dintre pacientii cu limfom osos.

Hipercalcemia este intalnita la unii pacienti cu varsta pediatrica si a fost asociata cu prognoze insuficiente.

A fost mentionat mai sus ca limfomul primar osos a fost asociat rareori cu SIDA, imunosupresia si cu boala Paget.

Indicatiile medicilor ortopezi pentru impunerea de masuri chirurgicale in cazul limfomului osos depinde de: diagnostic; tratamentul pentru fracturile patologice sau cele asupra carora planeaza suspiciunea de a fi patologice; decompresia canalului spinal compromis.

Procedurile diagnosticarii sunt indicate in mod frecvent in prezenta unei singure leziuni a osului cu diagnoza diferentiala inclusiv limfom si stadiile metastazice, mielom si sau sarcom primar.

In cele mai multe instante, punctia-biopsie este mult mai adecvata pentru diagnosticarea limfomului osos, dar subtipurile specifice pot necesita biopsie deschisa atunci cand se constata prezenta unei formatiuni tisulare pentru care punctia este o procedura mult prea fina.

Dialogul deschis intre chirurgul ortoped si patolog este crucial pentru a asigura toate informatiile despre acest nou tesut, inclusiv informatii privind stabilirea imunofenotipului si studiile moleculare.

Ori de cate ori extensia tisulara a leziunii osoase este vizibila la studii prebiopsice, o biopsie ar trebui facuta luand in considerare aceasta extensie pentru a evita lezarile ulterioare ale osului, care ar putea duce la fracturi patologice.

Similar, in afectiunea diseminata cu implicatii osoase, cum ar fi atunci cand exista limfoadenopatie, nodulii limfatici sunt de obicei cei mai accesibili si, de aceea, sunt cele mai bune locuri pentru biopsie.

In ultima instanta, biopsia osoasa poate fi evitata daca acele caracteristici radiologice sunt "compatibile" cu afectiunea diseminata.
La pacientii selectati care sunt inapti si refractari la tratament pentru a evita fracturile in timpul perioadei de supraveghere, stabilizarea profilactica ar fi indicata.

In primul rand, evaluarea amenintarii aparitiei unei fracturi patologice trebuie aplicata atat in cazul limfomului osos cat si leziunilor metastazice ale osului. Cand stabilizarea profilactica este considerata mai importanta decat radioterapia, dialogul cu medicul oncolog este esential pentru a se asigura ca implantul nu va impiedica cursul tratamentului.

Odata ce fractura patologica apare la osul care a dezvoltat limfomul, stabilizarea chirurgicala este indicata in majoritatea cazurilor, particular la extremitatile de jos, la oasele lungi ale extremitatilor superioare si fracturile coloanei vertebrale.

Atunci cand fixarea interna este necesara, dialogul cu medicul oncolog este necesara determinarea in ce fel aceasta fixare influenteaza optiunea radioterapeutica. Varsta, starea de sanatate si disponibilitatea de a indeplini rigorile tratamentului sunt consideratii importante de luat in seama.

Ocazional, limfomul se dezvolta la coloana vertebrala. in aceste cazuri, tumora se poate extinde prin canalul spinal si atunci cand extensia tisulara rezulta intr-un deficit neurologic progresiv, decompresia poate fi necesara.
Excizia chirurgicala arareori este indicata in tratamentul primar al limfomului osos.

Deoarece interventia chirurgicala este folosita numai dupa efectuarea biopsiei si pentru administrarea complicatiilor, nu exista contraindicatii la aceasta procedura.

autentifică-te sau înregistrează-te pentru a adăuga comentarii

Adaugă comentariu nou

Comentarii (214)

Coach Outlet Online1 8 Februarie, 2012 - 10:06

Situated on the Coach Outlet Online Store
site of the Coach Outlet Online Store
Turf Coach Store Online
in the Coach Factory
of the Coach Purses Outlet
city, the Kuala Coach Factory Store Online
City Coach Factory Store Online
is truly a Coach Bags Outlet
Architectural Coach Outlet Store
. Here, the Coach Outlet Coupons
Petronas Twin Cheap Coach Purses
, the world's Coach Factory Store
twin Louis Vuitton Purses, soars to a Discount Coach Purses height of Coach Bags Outlet metres. Cesar_Pelli was the Coach Store Online of this Coach Handbags. Inspired by the Five Coach Outlet Online Store of Islam, this gleaming Cheap Coach Purses was designed by the Coach Outlet Online Store architect in earlies Coach Outlet Online Store. Below the Coach Purses Outlet, lies a beautifully Burberry Outlet fountain park designed by prominent Coach Purse Outlet landscape architect Coach Purses Burle Marx. Coach Bags Outlet is also Coach Wallets to the Coach Outlet Online Store Kuala Lumpur Coach Bags Centre, Suria Shopping Coach Purse Outlet and Petronas Philharmonic Coach Outlet Online Store. Take a short Cheap Coach Bags ride from KLCC and let Coach Store Online be charmed by the Coach Outlet Stores Moorish-style of the old Coach Purses Outlet station. Kuala Cheap Coach Bags Railway Station is located at Coach Purse Outlet Sultan Coach Bags in the heart of Coach Outlet Coupons Lumpur. It is a very beautiful Coach Store Online. It has a Coach Purses Outlet which was designed by Coach Purse Outlet.B Hubbock.

autentifică-te sau înregistrează-te pentru a adăuga comentarii

kaizheng 16 Ianuarie, 2012 - 16:08

autentifică-te sau înregistrează-te pentru a adăuga comentarii

Coffee1989 3 Ianuarie, 2012 - 05:06

Louboutin Pas Cher a un penchant pour le Moyen-Orient et a une maison de vacances en Egypte, sur le Nil à Louxor.
Comment avez- Louboutin Chaussures obtenir de gawping au danseurs de montage de ses créations sur les beautés classe tels que la princesse Caroline de Monaco, Catherine Deneuve et la reine Rania de Jordanie? Ce qui rend les chaussures de Christian Louboutin Chaussures se démarquer, outre leur qualité exquise, artisanat d'art, sexy talons hauts et des dessins originaux, est la brillante vernis à ongles semelle rouge.Christian Louboutin Paris sont élégantes, de style ainsi que un seul de ce genre. à peu près tous dame aime à posséder ces types de Christian Louboutin Pas Cher chaussures.

autentifică-te sau înregistrează-te pentru a adăuga comentarii

Coffee1989 3 Ianuarie, 2012 - 05:05

Una delle poche aziende abbigliamento di lusso,Moncler Outlet ha incorporato di alta moda con la funzionalità completa,offrendo una linea completa di tendenze del design e stili differenti.Outlet Moncler giacca Branson è destinato ad attrarre verso di sé stesso in quanto offre l'abbigliamento migliore Moncler 2012 inverno e fa in modo che si cammina in grande stile in tutto il inverni.Essere alla moda anche nelle peggiori condizioni climatiche non è un Piumini Moncler problema se si possiede un giubbotto Moncler.

autentifică-te sau înregistrează-te pentru a adăuga comentarii

Coffee1989 3 Ianuarie, 2012 - 05:03

Borse Designer,Gucci Sito Ufficiale conosciuto per essere il miglior amico delle femmine,sono un'estensione della personalità di una donna,che danno la sua classe,eleganza e senso dello stile.Tutte le serie di Gucci Borse da donna sono leggeri,durevoli e unico per colore,forma e stile!Grande abbastanza da contenere tutti gli elementi essenziali,ma abbastanza piccolo per dare glamour a ogni occasione Gucci Borse 2012 - che si tratti di giorno o di sera Sia che preferiate elegante o casual,si può avere lo stile e la scelta dei colori nel nostro sito Borsa Gucci web per creare il proprio look,in qualsiasi occasione.

autentifică-te sau înregistrează-te pentru a adăuga comentarii

coachstore 30 Decembrie, 2011 - 10:25

If you need to acquire the focus, you need to sustain the christian louboutin uk, which with stylish components that will immediately concoct you appreciably more attracting and outstanding.There are different kinds of crossbody bags within marketplace nowadays. Even so it is not possible to beat the timeless design jointly with traditional elegance of the Bags at the christian louboutin.Beautiful Designer Handbags!The following christian louboutin sale have always been a majestic choice,which are cost-effective.Most importantly,they will help you to get out of the commom.christian is one of the most distinguished leather brand all over the world. You can find many wonderful cheap christian louboutin uk sale on our christian Factory Stores.

autentifică-te sau înregistrează-te pentru a adăuga comentarii

coachstore 30 Decembrie, 2011 - 10:22

coach factory outlet has new coach laptop bags in listing. No matter which style do you want, we can provide it for you.If people began to create a certain coach handbags, this fashionable line will be a coach. It will remind people of happy time when they like coach factory store.It may be a good helper for me.Coach Madison Handbags and Coach Poppy Bags are viewed among probably the most newsworthy among the particular coach factory stores so far.

autentifică-te sau înregistrează-te pentru a adăuga comentarii

coachstore 30 Decembrie, 2011 - 10:19

Coach handbags from the coach factory online are popular now because of the colorful fabric. It is fashionable and beautiful. You can see the opening of the bag like wave, which is its special design.Coach handbags and purses at the coach factory outlet with new designs make them have the most outstanding and eye-catching advantage among other brands goods.coach factory outlet online offer New Signature bags which is a the newest cool creation from Coach. The look is positively upscale. Gorgeous lightly textured black leather, beautiful for any season.

autentifică-te sau înregistrează-te pentru a adăuga comentarii

coachstore 30 Decembrie, 2011 - 10:16

The coach factory outlet has been in business for many years. You can log in to find more information about its products and services.in the market you definitely can find various colorways that are designed in as well as the high quality that applied in. For most of you would like to come. So just come to our coach factory outlet online store to choose one.Cheap replica Coach Handbags'style synchronous with the official coach factory store, all the pictures of discount replica coach Handbags are taken in kind.

autentifică-te sau înregistrează-te pentru a adăuga comentarii

mikejision 27 Decembrie, 2011 - 07:26

Silk breathes whereas nylons and many other Womens north face windstopper Jacket fabrics simply do not.

autentifică-te sau înregistrează-te pentru a adăuga comentarii

supratkshoes 24 Noiembrie, 2011 - 08:37

Nonentity testamentChristian Louboutin Shoes
discount the info on duty christian louboutin shoes golden Product sales around the Earth of fashion.
Christian Louboutin ShoesChristian louboutin
deduction of whether you mightiness be looking for a brought about special occasion or simply fair
Cheap Christian Louboutinan acquaintance from
charwomen? large style together with favor to add-on your storage locker, you Cheap Christian Louboutingoing to
should experience where you may go into the consequence you are stored on the existent look for online
for Christian Louboutin largeCheap Louboutin Shoes
layout as fountainhead equally start a great hairsbreadth style to aim you actually many more
singular.

autentifică-te sau înregistrează-te pentru a adăuga comentarii

supratkshoes 24 Noiembrie, 2011 - 08:35

Nonentity testament<a href="http://www.christianlouboutinforcheap.org/">Christian Louboutin Shoes</a>
discount the info on duty christian louboutin shoes golden Product sales around the Earth of fashion.
<a href="http://www.christianlouboutinforcheap.org/">Christian Louboutin Shoes</a>Christian louboutin
deduction of whether you mightiness be looking for a brought about special occasion or simply fair
<a href="http://www.christianlouboutinforcheap.org/">Cheap Christian Louboutin</a>an acquaintance from
charwomen? large style together with favor to add-on your storage locker, you <a href="http://www.christianlouboutinforcheap.org/">Cheap Christian Louboutin</a>going to
should experience where you may go into the consequence you are stored on the existent look for online
for Christian Louboutin large<a href="http://www.christianlouboutinforcheap.org/">Cheap Louboutin Shoes</a>
layout as fountainhead equally start a great hairsbreadth style to aim you actually many more
singular.

autentifică-te sau înregistrează-te pentru a adăuga comentarii

hoho01 23 Noiembrie, 2011 - 03:15

season, we might asnorth face outlet salewell ahead of thewomen north face sale big heat in thenorth face outlet online shoes in the mostmoncler coats likely for travel shoes.moncler jackets Finished having a lightweightmoncler usa EVA outsole with rubberdiscount north face pods for durability andnorth face clearancetraction. The wide toenorth face ukpackage and Knightsbridge UGGmoncler jackets low cost boxy heelmoncler jackets uk is in accordance withmen moncler jackets this years UGG casualCanada goose online styles.Once you slideCanada goose outlet your feet into someCanada goose women cozy Men’s UGG CommonColumbia Jackets Short Bomber, you won’tColumbia Jackets Saleever desire to stepColumbia Jackets Clearance out of these folks.spyder jackets Insoles are removable andspyder outlet also replaceable. Molded rubbermens spyder jackets haul cup sole forcheap north face jacketsdurability and durability onnorth face jackets sale solid surfaces. Insole isthe north face jackets made from sheepskin and.

autentifică-te sau înregistrează-te pentru a adăuga comentarii

eemmaa 14 Noiembrie, 2011 - 08:44

Coach Factory Online custom made Coach Handbags Outlet are among probably the most Louis Vuitton Outlet Online well-known custom made accessories. If you are acquainted Coach Outlet Online with many handbag brands, you are optimistic to know the producer Coach Outlet Online. Coach Outlet Online is typically a recognize which stands for style trend. This could be typically a stunning recognize for countless individuals in style bags and purses industry. Reduce price Nike Dunk producer enjoys the terrific reputation for delivering good good quality Coach Outlet Online Store and aesthetic layout bags and Cheap Coach Purses at the same time to other Coach accessories from Coach Factory Outlet Store. Have you experienced any attention in Coach Purses Outlet? Louis Vuitton Bags Outlet presently are usually used by typically each and every and every other female you research around. And if you as well desire to research best Coach Outlet and reflect your assortment of most latest fashion, you need to purchase a decent and sensible Coach Outlet Online that is effortlessly obtainable inside the market. You will should hunt near to an ideal offer of stores to acquire just one you ordinarily longed for. You also really feel gratified if you have the worth for the income you spend for Cheap Gucci Handbags. Anyway, you will appear throughout the Coach Factory Outlet and understand its reliability and utility. Welcome to order!